SURAT KETERANGAN AHLI WARIS



SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
No
Nama
Temapt/Tanggal lahir
Pekerjaan
Alamat
1.
Bicci
Majene,21 September1952
Ibu Rumah Tangga
Battayang
2.
Haeriah
Majene,31 Desember 1955
Ibu Rumah Tannga
Lingk. Battayang Kel. Banggae Kab.Majene
3.
Tada
Camba,31Desember1945
Petani/perkebunan
Lingk amba.Kel Baru Kab. Majene
4.
Sipaami
Majene,31Desember1965
Ibu rumah tangga
Camba utara Kel.Baru Kab. Majene
5.
Ottong
Majene,31Desember1969
Wiraswasta
Camba Kel,Baru Kab Majene

Adalah ahli waris yang sah cucu kandung almarhum Tangga (meninggal dunia di majene pada 12 pebruari 1900),sebangaimana dapat dilihat dalam sisilah dibawah :
                                                       TANGGA (Almarhum)

     Hatiah (Almarhum)     Kassu (Almarhum)     Goda (Almarhum)   Kati (Almarhum)
       (Anak Kandung)           (Anak Kandung)         (Anak Kandung)     (Anak Kandung)







 


      Bicci                      Haeriah                 Ta’da                   Sipaami          Ottong             
(Cucu Kandung) (Cucu Kandung) (Cucu Kandung) (Cucu Kandung) (Cucu Kandung)

Apabila keterangan yang kami buat ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku dengan melibatkan pihak pemerintah.
Demikian Surat Keterangan ini  dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan seperlunya.
                                                                                                                              Majene 30 Mei 2011
Tanda Tangan Para Ahli Waris                                   Saksi-saksi :
1.       Bicci                       (…………..)                                            1. M. Ali        : (…………………..)
2.       Haeriah                                            (….………….)
3.       Ta’da                     (…….…….)                                            2. Nahrawi    : (……………………)
4.       Sipaami                                            (………………)
5.       Ottong                  (……………)                                            3. Mustafa   : (……………………)

    Kepala Kelurahan Baru



        DARWIS M.S,STP
Pangkat : Penata Muda Tk I                     Nip:198201012001121004



                   Kepala Lingkungan Camba Utara



                                   MAHMUD



                                                                              








Comments

Popular posts from this blog

FOTO DAN BIODATA LENGKAP GIRL BAND JKT 48

TUTORIAL CARA MASUK BLOG SENDIRI

contoh surat gugatan PTUN