PERTANIAN
KUSIONER ( DAFTAR PERTANYAAN )
PRAKTEK LAPANG USAHA TANI
TELAH DI PERIKSA
NO
|
Nama Dosen / Asisten
|
Tgl. Pemeriksaan
|
Tanda Tangan / Paraf
|
1
|
........................
|
........................
|
........................
|
2
|
........................
|
........................
|
........................
|
3
|
........................
|
........................
|
........................
|
4
|
.......................
|
........................
|
........................
|
PROGRAM STUDY AGRIBISNIS
FAKULTAS PERTANIAN
UNIVERSITAS
SULAWESI BARAT
MAJENE
2013
KUSIONER
PRAKTEK LAPANG ILMU USAHA TANI
A. Identitas Petani Responden
1.
Nama :
......................................................
2.
Umur :
......................................................
3.
Pendidikan :
BH/SD-Tdk-T / SD-Tamat / SLTP-Tdk-T/
SLTP-Tamat / SLTA-Tdk-T / SLTA-Tamat
4.
Pekerjaan utama :
...............................................
5.
Lama bekerja pada peker-
Jaan
utama : ............................................... bln / thn
6.
Pekerjaan sampingan :
...............................................
7.
Lama bekerja pada peker-
jaan
saampingan : ............................................... bln / thn
8.
Jumlah tanggungan
Keluarga : ............................................... orang
No
|
Hubungan dengan
kepala keluarga
|
Umur (tahun)
|
pekerjaan
|
Membantu KK dlm
usaha tani
|
1
|
Istri
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
2
|
Anak no. 1
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
3
|
Anak no. 2
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
4
|
Anak no. 3
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
5
|
Anak no. 4
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
6
|
Anak no. 5
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
7
|
Anak no. 6
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
8
|
Anak no. 7
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
9
|
Anak no. 8
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
10
|
...........
|
.......
|
.......
|
Ya / tidak
|
B. Pengusahaan Lahan Dan Jenis Tanaman Yang Di Usahakan
1.
Jenis lahan yang diusahakan
No
|
Jenis lahan
|
Luas ( Ha )
|
||
Milik
|
sakap
|
sewa
|
||
1
|
Sawah
beririgasi
|
..........
|
..........
|
..........
|
2
|
Sawah tadah
hujan
|
..........
|
..........
|
..........
|
3
|
kebun
|
..........
|
..........
|
..........
|
4
|
pekarangan
|
..........
|
..........
|
..........
|
5
|
tambak
|
..........
|
..........
|
..........
|
6
|
..................
|
..........
|
..........
|
..........
|
2.
Jenis tanaman / ikan yang diusahakan
No
|
Jenis lahan
|
Jenis tanaman
|
Luas (Ha)
|
Jenis tanaman
|
Luas (Ha)
|
Jenis tanaman
|
Luas (Ha)
|
1
|
Sawah
beririgasi
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
2
|
Sawah tadah
hujan
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
3
|
Kebun
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
........
|
........
|
4
|
Pekarangan
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
5
|
Tambak
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
6
|
...........................
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
........
|
Ket. Kalender pertanaman untuk semusim dalam setahun
no
|
Jenis komoditi
|
Bulan
|
||||||||||
01
|
02
|
03
|
04
|
05
|
06
|
07
|
08
|
09
|
10
|
12
|
||
1
|
Padi sawah
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
2
|
..............
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
3
|
..............
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
4
|
..............
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
....
|
Catatan
:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
C. PENDAPATAN CABANG USAHA TANI
1.
Pendapatan dari lahan sawah untuk tanaman padi
Luas
tanaman :
................................................... Ha
Frekuensi
penanaman pertahun : 1 kali / 2 kali pertahun
No
|
Uraian
|
satuan
|
Jumlah fisik
|
Harga/satuan
(Rp)
|
Total nilai
|
1
|
Produksi / MT
|
Kg
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Saprodi / MT
a. Bibit
b. Pupuk
c. Urea
d. TSP
e. ZA
f.
Obat-obatan
g. Gramason
( herbisida )
|
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
3
|
T. kerja
bayaran / MT
a.
Pengolahan tanah
b.
Penanaman
c.
Pemeliharaan
d.
panen
|
HOK
HOK
HOK
HOK
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
...........
|
||||
4
|
Pajak / iuran /
MT
a.
pajak
b.
iuran air
c.
iuran lainnya
|
Rp
Rp
Rp
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
5
|
Total biaya / MT
Variabel ( 1+2+3 ) =
|
||||
6
|
Total biaya tetap / MT. ( 4 ) =
|
||||
7
|
Pendapatan bersih cabang usaha tani / MT. =
|
||||
Ket. : Biaya variabel ( tdk tetap ) : sarana produksi, tenaga
kerja
: Biaya tetap : iuran irigasi, pajak, alsintan, sewa
lahan
2. a. pendapatan dari cabang usahatani palawija yang diusahakan disawah atau
di kebun untuk komoditi : ................................
luas : ...................... Ha
Frekuensi
penanaman pertahun : 1 kali / 2 kali pertahun
No
|
Uraian
|
satuan
|
Jumlah fisik
|
Harga/satuan
(Rp)
|
Total nilai
|
1
|
Produksi / MT
|
Kg
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Saprodi / MT
a.
Bibit
b.
Pupuk
c.
Urea
d.
TSP
e.
ZA
f.
Obat-obatan
g.
Gramason
( herbisida )
|
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
3
|
T. kerja bayaran / MT.
a.
Pengolahan tanah
b.
Penanaman
c.
Pemeliharaan
d.
panen
|
HOK
HOK
HOK
HOK
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
...........
|
||||
4
|
Pajak / iuran /
MT
a.
pajak
b.
iuran air
c.
iuran lainnya
|
Rp
Rp
Rp
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
5
|
Total biaya / MT
Variabel ( 1+2+3 ) =
|
||||
6
|
Total biaya tetap / MT. ( 4 ) =
|
||||
7
|
Pendapatan
bersih cabang usaha tani / MT. =
|
||||
Ket. : jika petani responden mengusahakan 2 cabang usaha tani
palawija, gunakan
no 2 B pada halaman berikutnya dan jika lebih dari 2, copy halaman diatas.
no 2 B pada halaman berikutnya dan jika lebih dari 2, copy halaman diatas.
2..B pendapatan dari cabang usahatani palawija yang
diusahakan disawah atau di
kebun untuk komoditi : ................................
kebun untuk komoditi : ................................
luas : ...................... Ha
Frekuensi
penanaman pertahun : 1 kali / 2 kali pertahun
No
|
Uraian
|
satuan
|
Jumlah fisik
|
Harga/satuan
(Rp)
|
Total nilai
|
1
|
Produksi / MT
|
Kg
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Saprodi / MT
h.
Bibit
i.
Pupuk
j.
Urea
k.
TSP
l.
ZA
m.
Obat-obatan
n.
Gramason
( herbisida )
|
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
3
|
T. kerja bayaran / MT.
a.
Pengolahan tanah
b.
Penanaman
c.
Pemeliharaan
d.
panen
|
HOK
HOK
HOK
HOK
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
...........
|
||||
4
|
Pajak / iuran /
MT
a.
pajak
b.
iuran air
c.
iuran lainnya
|
Rp
Rp
Rp
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
.........
.........
.........
|
Jumlah
|
............
|
||||
5
|
Total biaya / MT
Variabel ( 1+2+3 ) =
|
||||
6
|
Total biaya tetap / MT. ( 4 ) =
|
||||
7
|
Pendapatan
bersih cabang usaha tani / MT. =
|
||||
D. Pendapatan Petani Dari Tanaman Keras ( Tanaman Tahunan )
No
|
uraian
|
Satuan
|
jumlah fisik
|
Harga/satuan
( Kg ) |
Total nilai
|
1
|
Kakao
Produksi
Biaya total
|
Kg
Rp
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
2
|
Kelapa
Produksi
Biaya total
|
Kg
Rp
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
3
|
Cengkeh
Produksi
Biaya total
|
Kg
Rp
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
4
|
...............
Produksi
Biaya total
|
Kg
Rp
|
.........
.........
|
.........
.........
|
.........
.........
|
E. Penerimaan / Biaya Usaha Tani Ternak
a.
penerimaan
No
|
Jenis ternak
|
Jml awal thn
(ekor)
|
Jml akhir thn
(ekor)
|
Jml yg dijual
(ekor)
|
Jml yang dibeli
(ekor)
|
Jml yang dikonsumsi (ekor)
|
1
|
Ayam
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Kambing
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
3
|
Sapi
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
4
|
................
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
catat harga rata-rata pada awal tahun, akhir tahun, yang dijual, yang dibeli, yang
dikonsumsi menggunakan tabel dibawah.
No
|
Jenis ternak
|
Harga /ekor
diawal thn
|
Harga/ ekor
diakhir thn
|
Jml harga yg
dijual /ekor
|
Jml harga yg
dibeli /ekor
|
Jml harga yg
dikonsumsi /ekor
|
1
|
Ayam
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Kambing
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
3
|
Sapi
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
4
|
..........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
Jika responden tidak dapat menyebutkan, estimasi saja.
b. Biaya usaha tani ternak
No
|
Jenis ternak
|
Pakan ternak
|
Tenaga kerja
|
Biaya
pengobatan
|
Total biaya
|
1
|
Ayam
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
2
|
Kambing
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
3
|
Sapi
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
4
|
..........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
Jika responden tidak dapat menyebutkan, estimasi saja.
F. Pendapatan Keluarga Dari Luar Usahatani
No
|
Anggota
keluarga yang bekerja
|
Jenis pekerjaan
|
Lamanya bekerja
(bln/thn )
|
Total
pendapatan
|
1
|
Kepala keluarga
|
...................
|
...............
|
...............
|
2
|
Isteri
|
...................
|
...............
|
...............
|
3
|
Anak 1
|
...................
|
...............
|
...............
|
4
|
Anak 2
|
...................
|
...............
|
...............
|
5
|
Anak 3
|
...................
|
...............
|
...............
|
6
|
...................
|
...................
|
...............
|
...............
|
7
|
...................
|
...................
|
...............
|
...............
|
8
|
...................
|
...................
|
...............
|
...............
|
G. Peralatan
No
|
Nama / jenis peralatan
|
jml
|
Harga awal thn
|
Harga akhir thn
|
Lama pemakaian
|
Nilai
penyusutan ( Rp )
|
1
|
.....................
|
.....
|
..........
|
........
|
.........
|
.........
|
2
|
.....................
|
.....
|
..........
|
........
|
.........
|
.........
|
3
|
.....................
|
.....
|
..........
|
........
|
.........
|
.........
|
4
|
.....................
|
.....
|
..........
|
........
|
.........
|
.........
|
5
|
.....................
|
.....
|
..........
|
........
|
.........
|
.........
|
Isi
catatan penting dibawah ini yaitu pesan dan kesan saat wawancara
Catatan:
........................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Comments